Diagnose en behandeling
Als hevig menstrueel bloedverlies aanhoudt en de impact op jouw situatie groot is, is het belangrijk om een passende behandeling te overwegen. Er zijn verschillende opties beschikbaar, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, je leeftijd en een eventuele kinderwens. In deze les bespreken we de meest voorkomende behandelingen, waarbij we letten op zowel medicamenteuze opties als leefstijlveranderingen.
Disclaimer: De onderstaande informatie over behandelmogelijkheden bij hevig menstrueel bloedverlies is algemeen van aard. Wat in jouw specifieke situatie de beste aanpak is, kan hiervan afwijken. Bespreek daarom altijd je persoonlijke klachten, voorkeuren en mogelijkheden met je behandelend arts. Deze informatie is bedoeld om je een beeld te geven van wat je eventueel kunt verwachten, maar is geen vervanging voor medisch advies.
Leefstijlveranderingen
Naast medicijnen zijn er ook enkele niet-farmacologische of niet-medicamenteuze maatregelen die kunnen helpen om hevig menstrueel bloedverlies te verminderen:
Medicamenteuze opties
Hormoonpreparaten: Het gebruik van hormoonpreparaten zoals de pil, hormoonspiraal of prikpil kan het bloedverlies verminderen door de opbouw van het baarmoederslijmvlies tegen te gaan.
Antifibrinolytische middelen: Medicijnen als tranexaminezuur remmen de afbraak van bloedstolsels en kunnen zo het bloedverlies met 30 tot 50 procent verminderen.
Pijnstillers/NSAID's: Ontstekingsremmers zoals naproxen of ibuprofen kunnen naast pijnbestrijding ook het bloedverlies met gemiddeld 30 procent verminderen.
Operatieve ingrepen
Bij ernstig of aanhoudend hevig bloedverlies, of als de medicamenteuze opties niet werken, kan een operatieve ingreep noodzakelijk zijn:
Poliepectomie (verwijderen van poliepen)
Myomectomie (verwijderen van vleesbomen)
Endometrium ablatie (wegbranden baarmoederslijmvlies)
Embolisatie (afsluiten bloedtoevoer naar vleesbomen)
Hysterectomie (verwijderen van de baarmoeder)
Voedingsaanpassingen
Uit verschillende onderzoeken blijkt dat voedingsaanpassingen en aanvulling van bepaalde voedingsstoffen mogelijk kunnen bijdragen aan het verminderen van hevig bloedverlies. Zo toonde een kleinschalige studie uit 2015 aan dat vrouwen met een voeding rijk aan ijzer, foliumzuur, vitamines B1, B6, B12 en omega-3 vetzuren minder last hadden van overmatig bloedverlies.
Maar de bewijslast is nog beperkt. Grotere onderzoeken zijn nodig om dit effect vast te stellen. Wel stellen de medische richtlijnen van de NVOG dat aanvulling van ijzer en foliumzuur essentieel is bij bloedarmoede door hevig bloedverlies.
Stress-reductie
Uit onderzoek blijkt dat stress de menstruatieklachten kan verergeren. Technieken als yoga, meditatie of ontspanningsoefeningen zouden daarom een positief effect kunnen hebben op hevig bloedverlies, maar ook hier is meer onderzoek nodig om dit vast te stellen.
Leefstijlveranderingen worden vaak gezien als aanvullend op medicamenteuze behandelingen volgens de richtlijnen van de NVOG. Maar in milde gevallen kan een gezonde leefstijl met voldoende voedingsstoffen soms al verlichting bieden. Bespreek altijd met je arts wat de beste aanpak is.
Stoppen met roken
Meerdere studies hebben aangetoond dat roken de menstruatieklachten kan verergeren. Hoewel de precieze mechanismen nog niet volledig opgehelderd zijn, lijkt stoppen met roken een positief effect te hebben op de menstruatie en dus ook op hevig bloedverlies.
Gewichtscontrole
Uit een grote cohortstudie onder 27.000 vrouwen kwam naar voren dat overgewicht een risicofactor kan zijn voor hevig menstrueel bloedverlies. Afvallen naar een gezond gewicht zou in sommige gevallen het bloedverlies doen afnemen, maar hier is nog meer onderzoek naar nodig.
Warmtetherapie
Enkele kleinere studies suggereren dat warmtetherapie zoals een warme kruik op de buik of een warm bad de samentrekkingen van de baarmoeder kan verminderen, wat het bloedverlies mogelijk zou kunnen reduceren.
Afsluiting
De behandeling van hevig menstrueel bloedverlies is maatwerk en hangt af van verschillende factoren zoals je leeftijd, een kinderwens en eventuele onderliggende oorzaken. Bespreek daarom altijd met je arts wat de beste aanpak is in jouw specifieke situatie. Wees niet bang om meerdere opties te bespreken of een second opinion te vragen als je twijfelt. Een goede behandeling kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.